ADVAN Circuit Experience ADVANサーキット走行会 2025年3月1日(土)富士スピードウェイ レーシングコース

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参加申込フォーム

■参加者情報

氏名必須
フリガナ必須
ハンドルネーム ※1
※1 当日のリザルトなどでハンドルネームでの記載を希望される方はご記入ください。記載のない場合はご記入いただいた「氏名」で記載します。
生年月日必須

歳)
血液型必須
郵便番号必須
ハイフン「-」なし半角7桁で入力
都道府県必須
市区町村以下必須
建物/マンション名
連絡先必須
当日連絡がつく携帯電話番号
緊急連絡先
※連絡先の入力に誤りがあった場合は、事務局からの連絡ができず応募が無効になります。ご注意ください。
FAX
E-Mail必須
クラス分け希望の選択必須
※先着順です。参加費入金確認後に正式受理となり、エントリーが確定します。
ピットガレージ(¥2,000-) ピットについてはご好評につき定員に達したため、締め切らせていただきました
FISCOライセンスNo.
FISCOライセンスをお持ちの方はライセンス番号を入力してください

■車両情報

<参加車両>

メーカー必須
車種名必須
型式必須
年式(西暦)必須
車のカラー必須

<装着タイヤ>

メーカー(フロント)必須
メーカー(リア)必須
銘柄(ブランド)(フロント)必須
銘柄(ブランド)(リア)必須
タイヤサイズ(フロント)必須 / R ※半角数字のみ
タイヤサイズ(リア)必須 / R ※半角数字のみ

<装着ホイール>

ホイールメーカー(フロント)必須
ホイールメーカー(リア)必須
商品名(フロント)必須
商品名(リア)必須
ホイールサイズ(フロント)必須
inch
J
ホイールサイズ(リア)必須
inch
J

<装着パーツ>

クラッチメーカー必須
※AT車両の型は「AT」と入力してください。
シートメーカー必須
ブレーキパッドメーカー必須
サスペンションメーカー必須
その他連絡事項があればご記入下さい。

■個人情報のお取り扱いについて

横浜ゴム株式会社(以下「弊社」といいます)は、タイヤ国内リプレイス営業企画部が運営するイベント等(以下「イベント」といいます)に参加を申し込まれた方(以下「参加申込者」といいます)のプライバシーを尊重し、参加申込者の個人情報(以下の定義に従います)の管理に細心の注意を払い、これを適正に取り扱います。

弊社における個人情報の取り扱いは個人情報保護方針に基づいて行われます。

*個人情報とは、本イベントの応募フォームを通じて提供された、住所、氏名、電話番号、e-mailアドレス等、特定の個人を識別できる情報をいいます。
また、その情報のみでは識別できない場合でも、他の情報と容易に照合することができ、それにより結果的に参加申込者個人を識別することができるものも個人情報に含まれます。

*当募集フォームにおける個人情報の取得は、本イベントの円滑な運営を目的とし、その目的に必要な範囲で行います。


【個人情報の第三者への開示・提供の制限】

本イベントでは、次のいずれかに該当する場合を除き個人情報を第三者に開示・提供いたしません。

〇ご本人の同意のある場合
〇人の生命、身体または財産の保護のために必要な場合であって、緊急を要するなど、ご本人の同意を得るのが困難である場合。
〇国の機関もしくは地方公共団体またはその委託を受けた者が法令で定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、ご本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがある場合。
〇その他条例等に基づき第三者に開示、提供が許される場合。


【統計情報等の利用】

弊社は提供された個人情報をもとに、個人を特定できないように加工した利用状況や統計データを作成し、当該情報について何ら制約なく利用することができることとします。なお、この場合の著作権は弊社に帰属することとします

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